正解:子宫肌瘤真的那么可怕吗?
为什么会长子宫肌瘤?
子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病,因肌瘤容易发生在育龄期女性,青春期前少见,绝经后萎缩,所以考虑肌瘤与性激素有关。也有一定的遗传因素。确切病因不清。
拒统计,30岁以上女性20%患有子宫肌瘤,大多数患者是没有症状。好多患者就问,我得了子宫肌瘤怎么办呀?是不是必须手术切除?要是癌变怎么办啊?非要变大了才能手术吗?其实,子宫肌瘤的癌变率很低,只有0.4~0.8%,而且多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。
子宫肌瘤有哪些症状?
子宫肌瘤的患者月经会有改变,有的患者月经量是以前的两倍甚至更多,会导致贫血,脸色苍白、蜡黄,头晕、乏力,这就要引起重视了,需及时就医,查找原因。子宫肌瘤要是位于前壁,可能会引起小便改变,如尿频、憋不住尿。子宫肌瘤位于后壁,可能会造成便秘。
要是带蒂的子宫肌瘤,还会引起扭转,造成剧烈腹痛。子宫肌瘤根据位置不同,分为浆膜层、肌壁间、粘膜下。子宫肌瘤有五种变性,玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化和癌变,如有这些压迫症状,是需要手术的。
妊娠期的子宫肌瘤会随着孕周增大也随着长大,有的会变性,在妊娠期腹痛,但不必惊慌,抗炎治疗会有好转。等妊娠结束后,子宫肌瘤又会慢慢缩小,所以孕期一般不会做子宫肌瘤手术。
子宫肌瘤必须手术治疗吗?
答案是否定的,因为子宫肌瘤大部分都是良性肿瘤,可以与瘤共存。
子宫肌瘤手术的适应症是子宫肌瘤增大,造成月经改变引起贫血、药物治疗无效;有蒂的肌瘤扭转造成腹痛或有压迫症状、肌瘤造成的不孕、流产等。
子宫肌瘤的治疗方法?
子宫肌瘤的手术方式可以采用微创方法,腹腔镜、宫腔镜、阴式,或者开腹手术。可以保留子宫,行子宫肌瘤剔除术。如多发子宫肌瘤,子宫大,无生育要求,建议切除子宫。
当然,手术方式的选择要因人而异,根据年龄、症状、肌瘤的位置大小、患者的意愿而定。育龄期女性的子宫肌瘤,是先妊娠还是先剔除肌瘤,也要综合因素分析,权衡利弊,选择最佳方案,如剔除子宫肌瘤,子宫表面有创面,术后要避孕一段时间,3个月~24个月不等。做了手术,因为子宫表面有瘢痕,有子宫破裂的风险,所以一旦妊娠,要动态监测。近绝经期妇女,随着卵巢功能减退直至绝经,子宫肌瘤会慢慢缩小的。如果绝经后子宫肌瘤不缩小或反而增大,就需要认真对待,还是手术为宜。
其他治疗方式:
子宫肌瘤还可以有其他治疗方法,如期待治疗、药物治疗、介入治疗、超声聚焦等。药物治疗,包括西药、中药。西药有米非司酮、GnRH-a制剂、芳香化酶抑制剂等等。
