新生儿黄疸是新生儿科最常见的问题之一。原因是体内胆红素水平过高，胆红素呈橙黄色，因此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。大约60%的足月儿和80%的早产儿在生后一周内会出现黄疸。这在东亚人和美国印第安人中，比例还更高些。

　　通俗地说，新生儿黄疸分为：“生理性黄疸”(和宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退)和“病理性黄疸”(是多种因素或疾病导致，需要就医诊疗)。

　　生理性黄疸是宝宝生后早期，血清总胆红素增高在一定范围内的黄疸，一般生后2~3天皮肤开始黄染，4~5天达到高峰，黄疸持续7~10天消退(早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周)。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化，黄疸比较轻，可以观察为主、不用治疗。

　　以下几种情况则属于“病理性”：

　　黄疸出现过早(出生后24小时内);

　　血清总胆红素水平上升速度太快(每日上升超过5 mg/dl或85 μmol/L);

　　血清总胆红素水平超过正常值(具体值根据不同日龄而异);

　　黄疸持续时间延长，或退而复现;

　　直接胆红素增高(超过1.5 mg/dl)。

　　有些“病理性黄疸”能找到“病根”，如新生儿ABO血型不合溶血病;有些是和宝宝围生期的各种因素相关，如母亲妊娠期糖尿病、窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等;也有是宝宝其他系统疾病如败血症，伴随的表现。

　　嘉禾妇儿院长表示，血清胆红素水平过高时，大量胆红素透过血脑屏障，进入大脑基底核等组织。“这会引起急性胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差，激惹、角弓反张，甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症，这被称为核黄疸。”

　　由此可见，不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。

　　院长还指出，黄疸通常先出现在面部，然后随着血清胆红素的升高，向腹部和四肢蔓延。在自然光线下，根据皮肤黄染部位，能粗略推断黄疸进程。

　　因此，如果肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染，说明黄疸较重，应尽快就医。另外，如果宝宝巩膜(眼白)明显发黄，通常黄疸也较重。需要声明的是，“目测法”精度非常低、主观性强，只能作为参考。

多晒太阳能退黄吗？

　　“黄疸不要紧，多晒晒太阳就退了。”有的父母这样说。近年确实有相关研究显示日光治疗也有一定的退黄效果。

　　2014年，《儿科学》发表一篇在非洲尼日利亚使用过滤的日光，治疗新生儿黄疸的研究。在非洲部分地区，医疗资源缺乏，缺乏足够的蓝光治疗装置。研究中，气温大部分在35℃~39℃，把宝宝小床置于室外的帐篷内(宝宝仅穿尿布)，帐篷顶部采用有效的有色玻璃窗贴膜覆盖，以过滤大部分的紫外线和部分红外线。结果发现，33%的宝宝由于体温波动(因为太热或太冷)，停止晒太阳。宝宝持续晒太阳5小时后，有一定的退黄作用。

　　2015年，《新英格兰杂志》也发表了一项在尼日利亚进行的随机对照试验。研究人员比较了过滤日光治疗和传统蓝光治疗新生儿黄疸的效果。结果显示，过滤日光治疗的效果不差于传统蓝光治疗。治疗过程中，前者宝宝体温>38℃的百分比例(5%)高于后者(1%)，但没有宝宝因为安全考虑(如高热、低体温、脱水或晒伤)而退出研究。

　　由此可见，安全晒太阳、退黄疸，至少有3个条件：

　　1.持续晒足够长的时间;

　　2.气温合适，宝宝能裸露皮肤;

　　3.过滤紫外线，避免晒伤。

　　如何判断新生儿冷热?

　　1.只要触摸婴儿颌下颈部，感觉较暖，就说明给孩子穿戴和覆盖已够。

　　2.由于婴儿心脏收缩的力量相对成人较弱，正常情况下血液到达四肢末端——手指和脚趾相对较少，就会出现四肢末端稍凉的现象。如果平日四肢末端总是暖热，反而说明给孩子穿戴或覆盖过度。